超声聚焦技术可用于外阴营养不良的治疗,一般一次治愈,效果明显,尤其是对顽固性外阴搔痒症治疗较果极佳,对增生性,萎缩性的外阴营养不良均有良好效果。超声聚焦技术还可用于宫颈糜烂,宫颈肥大,宫颈那囊,尖锐湿疣的治疗,治疗效果好,可同时杀死感染的病原体,有效地减少了疾病的复发,同时,对生育没有任何影响,欢迎有需要的患者咨询和就诊,咨询电话2116019,2116056,就诊诊室:每周一全天专家坐诊妇一科诊室
婴幼女的外阴因皮肤比较娇嫩,又无自身防范机能,如父母照顾不当很可能发生外阴粘连,具体表现为外阴皮肤在前庭处粘连在一起,阴道口被掩盖,严重时尿道口也被遮盖,所以,出现排尿异常尿线偏移,很多家属甚至是没有经验的医生会认为是生殖器发育异常,去做很多无谓的检查,比如查染色体等等,如何避免,主要是注意外阴部清洁卫生,经常温热水坐浴,避免粗暴护理如反复扒裂观看,尽早穿合裆裤,如果已经发生粘连,应该尽早到正规医院找有经验的医生处理,一般来讲,这种黏连比较疏松,无需麻药,双手即可在数秒内完成黏连分离,家属不必紧张,粘连松解后局部涂抹红霉素软膏三日即可。
1.为什么月经第二天做阴超?答:因为月经第二天做阴超得出的结论反应的是卵巢的基础状态,可以根据检查结果判断卵巢功能,预计是否有卵泡发育。2.月经第二天做阴超会引发感染吗?答:不会,因为在做阴道B超前,医生会用碘伏消毒外阴,另外,经血来自宫腔,是子宫内膜周期性剥脱产生的血管断裂引起的出血,经过宫颈管排到阴道里,宫颈管和阴道粘膜是完整的,用消毒后的阴超探头没有感染的机会。可是为什么卫生科普告诉大家月经期不能有性生活,否则会引起不良后果?原因是子宫内膜脱落后会有创面,性生活的过程及产生的精液并没有经过消毒,都是造成感染的机会,所以月经期禁止房事。3.看病前需要做什么准备:(1)注意自己的就诊时间,一般希望大家选择在月经第二天或者是月经干净三天,也可以选择自己方便的时间,需要查精液的男士还要注意就诊前3-7天避免房事。(2)空腹是否必要,有些生殖科检查无需空腹,比如验孕,激素四项,有些项目比如激素六项,甲功,及身体其他的验血检查是需要空腹的,所以,最好是空腹。(3)带好以往的看病资料包括化验单、手术记录,检查记录,有些检查一般一生只查一次,如染色体,血型等,这样可以邀免重复检查,增加不必要的负担、不孕的检查和治疗大多需要多次就诊,大家可以准备一个资料袋。(4)提前想一想有没有什么想和医生交流的,做一个简单的提示记在手机里,免得有遗忘,离开诊室科又觉得很多问题没弄清楚。(5)有条件的洗个澡,换换衣服,精神饱满的就诊,好运等着你呦。4、移植几个胚胎好:到底移植几个胚胎好呢,具体情况具体分析,大家可能经常看到别人的双胞胎特别羡慕,所以很多患者和我说,我也想要双胞胎。我们今天要讲讲双胞胎的风险:一个是早孕期的风险,移植两个不一定都能成活,如果成功了中晚期流产,早产的风险比单胎大很多,足月分娩的风险也大于单胎。即便是顺利分娩了,大多双胞胎都是早产,低体重,后期的抚育要花费很大的精力,经济负担也会很重,所以,同时要二个孩子真不是首选。现在试管技术很成熟了,囊胚胚养做的很好,单囊胚的移植成功率很高,所以建议大家接受单囊胚移植。如果你有子宫肌瘤剔除史,剖宫产史,瘢痕妊娠,单角子宫等情况,为了减少孕产妇的风险,后代子女的身体健康一定要选择单囊胚移植
试管婴儿技术目前发展的很快,在整个治疗过程中,随着玻璃化冷冻技术的成熟和推广,解冻移植的作用越来越重要,如何选择适合每一个个体的解冻移植的方法,对提高试管婴儿的成功率至关重要。目前,解冻移植的主要方法在我们中心主要有一下4种:1、自然周期:月经第二天阴超内膜厚度,双侧卵巢有无异常改变,月经第8-10天第二次阴超监测有无卵泡发育及内膜厚度;当卵泡直径达14mm以上时需每1-2日监测一次,卵泡大于16mm时,隔日或每日测E2、LH、P数值,寻找LH峰值;出现LH峰后第二日阴超证实排卵,同时内膜厚度大于8mm,B超内膜下血流丰富为可以移植标准,排卵日定为第1天,D3胚胎在第4天行解冻移植,囊胚第6天移植。移植后给与适当的黄体支持。2、人工周期:月经第2天开始口服补佳乐3mg次(或芬吗通2mg),每日两次,月经第10天开始监测内膜厚度调整雌激素用量,内膜反应不良可追加芬玛通2mg阴道用药。当子宫内膜≥8mm、月经14天左右,彩超提示子宫内膜下调整雌激素用量,内膜反应不良可追加芬玛通2mg阴道用药。当子宫内膜≥8mm、月经14天左右,彩超提示子宫内膜下血流丰富时黄素化/转化内膜,加用黄体酮注射液40-60mg,日一次,地屈孕酮10mg,口服,一日三次,共3天第4天行D3胚胎解冻移植,第6天行D5胚胎解冻移植,移植后继续黄体支持。3、促排卵周期:月经第3-5天用来曲唑2.5-5mg/日或HMG75IU起始促排卵,月经第8-10天返院,行B超监测根据有无卵泡发育几发育的卵泡大小调整用药量,直至卵泡达18-20mm时内膜厚度z8mm注射HCG5000-10000IU。B超证实排卵,则排卵日为第一天,D3冻胚在第四天行解冻移植,囊胚第6天移植。移植后给与适当的黄体支持。4、降调人工周期:月经第2天皮下注射亮丙瑞林3.75mg,3-4周后复查达到降调标准后开始口服补佳乐3mg/次(或芬吗通2mg),每日两次,月经第10天开始监测内膜厚度调整雌激素用量,内膜反应不良可追加芬玛通2mg阴道用药。当子宫内膜≥8mm、用药14天左右,彩超提示子宫内膜下血流丰富时子宫内膜黄素化/转化内膜,加用黄体酮注射液40-60mg,日一次,地屈孕酮10mg,口服,一日二次,共3天第4天行D3胚胎解冻移植,第6天行D5胚胎解冻移植,移植后继续黄体支持。以上4种方式是我们中心常用的方法,对于每一个个体如何选择,我们的使用体会是自然周期适用于月经周期规律有排卵并且方便复诊的妇女,优点是用药少,符合自然周期的规律;缺点是需要较多次监测复诊,抽血,有一定取消周期的风险(无卵泡发育的情况下需取消周期),人工周期适合月经不规律的患者或者不方便复诊的患者,优点是使用方便,复诊次数少,取消移植风险很小,尤其是在目前疫情影响下是一个比较好的选择。另外还有降调人工周期,主要适用于多囊卵巢综合征、子宫腺肌瘤、反复移植失败的患者。促排卵周期可用于无排卵的患者,但是,由于促排卵效果的影响,本中心未作为首选,只是一种补充治疗。至于哪一种方案成功率最高,数据总结显示降调人工周期更好一些,但是,尚缺乏大数据支撑。笔者认为,自然周期和人工周期在成功率方面没有差别,对于月经周期规律且复诊方便的患者可首选自然周期,以减少药物的过多使用。
子宫输卵管造影是不孕常用的检查方法之一,下面我们一起来学习下输卵管造影的相关知识。1、适应症:子宫输卵管造影适用于结婚一年以上,正常夫妻生活,未避孕未孕的女性,也同时适用于异位妊娠术后检查输卵管功能,有剖宫产史希望二胎的患者可缩短试孕的时间。因为子宫输卵管造影是一个有创的检查方法,会引起腹痛,并不适用于没经过试孕的不孕妇女。2、检查的时间选择:一般选择在月经干净3-7天的不孕患者,最好不超过月经第十天,否则因子宫内膜过厚会引起不良后果。对于经期过长,淋漓不断的女性要首先诊断月经过久出血的作用,调理好月经周期,再行子宫输卵管造影。3、子宫输卵管造影术后是否需要避孕:关于这个问题,也有部分争论。很久以前,子宫输卵管造影选用的造影剂是10%的碘化油,该制剂油性较大,在体内容易蓄积,排出时间较长,所以,一般术后要求避孕三个月,另外还有一些人认为放射线会对身体有不良影响。近年来,造影剂的选择已经多样化,很少有人再使用10%,碘化油,目前选择较多的是碘普罗安,这是一种血管造影剂,在体内很快排泄,同时又有很好的显影效果,选择该造影剂检查的患者造影术后不需要避孕。同时,短暂的拍片过程产生的放射线的影响非常小,也不需要避孕,不嘱咐患者避孕。由于造影后对一些输卵管轻度炎症造成的堵塞有一定的治疗效果,术后三个月内受孕率明显提高。4、疼痛:输卵管造影术前患者最常问的问题就是是否疼痛,分析造影时会产生疼痛主要的原因有几个方面,首先是心理作用,网上一些宣传给患者带来很多心理阴影,其次是宫颈置管过程,有时候不仅疼痛还会刺激迷走神经导致心率减慢,一过性晕厥等情况发生,尤其是以前用的造影管是金属质地,这种情况更为多见。现在的子宫造影管都是硅胶质地,柔软,弹性好,对宫颈刺激很小,痛感也明显减轻,一般均可以耐受,我们现在都在术前半小时给予间苯三酚肌肉注射,也有效的减轻了插管引起的疼痛。还有就是宫腔主要过程由于宫腔充盈和药液通过输卵管会引起疼痛,尤其是输卵管不通的患者痛觉会更加明显,所以,造影过程应密切观察造影过程,发现输卵管堵塞及时停止手术,减少疼痛。造影术后去除造影管,一般疼痛会减轻或消失,但是有些患者会继续疼痛,主要是造影剂进入盆腔刺激腹膜产生,不需要特殊处理,一般在1-2个小时内缓解。
取卵以后,患者最关心的是自己的胚胎培养结果,我们收集了一些患者的疑问,在这里解答一下,希望对需要的患者有所帮助。1、什么是鲜胚移植?什么是冻胚移植?鲜胚移植是指在取卵术后3天或者5天进行的移植即为鲜胚移植,而取卵术后因各种原因未进行移植,而是把可利用胚胎进行冷冻,待以后适合时机再行解冻移植的过程即为冻胚移植;2、什么是卵裂期胚胎?什么是囊胚?卵裂期胚胎是受精卵发育形成的,取卵后三天可利用胚胎内卵裂球的数量是6个以上;囊胚则是卵裂期胚胎继续发育而来,一般在取卵后第5天或第6天形成,这时的胚胎内细胞数量明显增多,而且细胞开始初步分化;3、如何判断卵裂期胚胎质量?评估方法:现在通用的评估方法是从卵裂球(胚胎内的卵裂球)的外观形态进行的,比如卵裂球的均一度、卵裂球的数目、胚胎内碎片数量与分布、胚胎的色泽与胞浆形态及透明袋等Ⅰ级:胚胎内卵裂球呈圆/卵圆形,大小均匀,形态规则,胞质均匀清晰,透明带完整,无碎片或碎片少于5%;Ⅱ级:卵裂球形态不规则,大小略不规则,胞质可有颗粒现象,碎片10%~20%:Ⅲ级:卵裂球大小明显不均,可有明显的形态不规则,胞质可有颗粒现象,碎片20%~50%,透明带完整:Ⅳ级:卵裂球大小严重不均,胞质可有严重颗粒现象,碎片多于50%;或24小时无细胞分裂:这里要说明一下为什么会有碎片。碎片是细胞分裂过程中细胞凋亡的象征,当胚胎因各种内在或者外在因素影响其生存时,会产生自我修复,在修复过程中排出对细胞本身有害的物质,从而导致细胞碎片的生成。所以胚胎中碎片的多少,也成为了我们评估胚胎质量及发育潜能的一个重要指标。4、囊胚评估方法:依据囊胚腔的大小和是否孵出将囊胚的发育分为6个期:1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔体积小于胚胎总体积的1/2;2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;3期:扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎是总体积;4期:囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明袋变薄:5期:正在孵出,囊胚的一部分从透明带中逸出;6期:孵出囊胚,囊胚完全从透明带中逸出。处于3-6期的囊胚,还需要对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级内细胞团:A级:细胞数目多,排列紧密;B级:细胞数目少,排列松散;C级:细胞数目很少滋养层细胞分级:A级:上皮细胞层有较多的细胞组成,结构致密;B级:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;C级:上皮细胞层由稀疏的细胞组成,大细胞很少。3组数字组合起来分析,我们就能基本上了解囊胚的好坏。比如4AA的囊胚,它是一个内细胞团排列紧密、滋养层细胞较多且致密、没有孵出的囊胚,一般这样的囊胚会被常规的认为最好的胚胎。总的来说,最好的囊胚是4AA,其次是4BB,最好的第三天卵裂期胚胎是8细胞0碎片,各个生殖中心对可移植胚胎的要求不同,一般来说,囊胚4CB以上,卵裂期胚胎6细胞以上20碎片以下都是可利用胚胎。目前的胚胎划分都是以形态学为主,一般来说,外形较好的胚胎成功率较高一些,但是其内在的后期发育潜能无法判断,胚胎又可分为整倍体和非整倍体,整倍体的胚胎可以正常发育,非整倍体胚胎往往出现着床失败、早期流产,或胎儿畸形,整倍体和非整倍体从胚胎的外观是无法区别的,所以,经常有出现外观非常好的胚胎移植不成功,外观一般的胚胎反而获得较好的妊娠结局。
如果有推迟月经的愿望,可选择短效避孕药,从下次月经前15天左右开始服药,每天一次,一次一片,服至希望来月经之时即可,但不可过长时间服用,使用前要考虑好用药的利弊,如果月经量不是过多及过于不适,不提倡药物延后,因为此类药物均属激素类,可以导致月经紊乱,个别敏感体质可能还有其他不良反应。黄体酮推迟月经方法不可取,因为黄体酮使用一般需要3-5天,总用量60mg,停药后大多3-7天来月经,但是,有些人可能要推到10-15天,所以,对月经的调整时间有时无法准确估计,反而带来麻烦。在今年参加高考的女生如果月经期和高考时间重合,现在即可开始服用短效避孕药,至高考结束停药。目前,常用的短效避孕药有达因-35,妈富隆等,需要强调的是我介绍的方法不能保证适合所有的人,希望大家选用时一定要慎重考虑,权衡利弊。
阴道炎是妇女最常见的妇科疾病,虽然只是一种炎症,但是,由于其有不易治愈,反复发作,发作期间可给个人生活带来不便,严重影响生活质量,如何才能降低阴道炎的发生和复发,保持良好的个人卫生习惯非常重要。良好的个人卫生习惯是多方面的,简单的罗列一下常用的注意事项:1,手的卫生,要经常洗手,尤其是大小便之前,外出归家之后,做外阴清洁之前。2 定期外阴清洁,尤其是房事前后,通常的外阴护理不需要做阴道冲洗,只是外阴部的清洁,开水凉温即可,一般不需要特殊药物。3 洗浴习惯,洗浴时一定不要洗公共盆浴,在公共浴池洗浴一定要使用一次性洗浴用品,尤其是要注意不要在别人做过的地方直接坐上去,再好的朋友也不能共用一条毛巾,内衣不能与他人共用,外阴部位只用清水冲洗即可,不要使用各种皂液,清洁液反复的擦洗。4 大小便后外阴擦拭时要自前向后,不要反方向。5 内裤清洁后不要放在阴暗潮湿的地方保存,阳光暴晒和干燥是最好的消毒办法,新买的内裤先清洁后再使用。6 良好的卫生习惯是夫妻双方共同需要保持的,所以,男士也要一样做好。
现在终止早期妊娠的方法主要是人工流产和药物流产,如何选择呢?人工流产是通过负压吸引方法将胎囊从宫壁上吸下来,手术过程需时短,数分钟即可,但是,手术本身对子宫内膜有一定的损伤,手术后需要一定的时间修复,手术中还会给受术者带来一定痛苦。优点,方法简单,可靠,缺点,损伤疼痛。近年来,随着无痛人工流产技术的开展,已经弥补了疼痛这个缺点药物流产是靠口服药物杀死胚胎,再利用促宫缩药使胚胎排出体外,优点,服药方便,痛苦小,效果好,缺点,有时会造成大出血,大多数胎囊排除后内膜脱落不完整,需要清宫,但是,这种清宫和人工流产时的清宫有本质的不同,药物流产后的清宫一般不需要负压,所以,痛苦很小,子宫内膜的损伤较小。对预后来讲,人工流产由于负压吸引的使用,药物流产由于子宫内膜很难一次剥离干净带来的淋漓出血造成的内膜炎症都会给妇女带来很多不良后果,如出血,不孕,感染等。如何选择,哺乳期内,瘢痕子宫短时间内(手术后半年以内),初次妊娠者,胎囊过大超过4*4cm以上或过小小于1*1以下者选择药物流产为好,前提是服药前做好B超,在医生严密观察下使用,不要自行服药。其余情况者尤其是带环妊娠者可选择人工流产
我院现在开展人工流产手术种类:主要的适应人群是早孕40--50天的妇女,方法简介如下1,普通人工流产,是传统的方法,负压吸引宫内胎囊,不使用任何辅助减痛方法,术前准备主要是B超,血液分析,阴道检查。 2,局部麻醉下人工流产,手术前在宫颈口局部注入适量麻醉药品,有一定减轻手术痛苦的作用,减 痛效果和本人对疼痛的耐受性相关,术前准备同上 3 ,笑气无痛人工流产,手术前通过呼吸道吸入适量笑气,笑气是一种气体,有一定的麻醉作用,在流产手术中中可以有效的减轻手术带来的痛苦,但是,孕妇是清醒状态,敏感的妇女减痛作用会受影响,术前准备同上 4,静脉全麻无痛人工流产,该方法是真正意义上的无痛人流,首先要建立静脉液路,从静脉液路输入全麻药物,整个手术过程妇女处于睡眠状态,手术全程由麻醉师监护,安全可靠,术前准备除以上准备外还需要禁食水6小时,我院的全麻无痛人流是周一至周五下午开展,上午不做,有此项服务需求的妇女可中午禁食水,下午到我院妇科门诊就诊。 另外,在流产过程中还有一次性流产器械和可视人工流产供有此项需求的妇女选择。
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